Háziorvosi anamnesis |
Regisztráció Háziorvosi anamnesis |
A felnőtt illetve gyermek páciensek anamnaesticus adatainak regisztrálására szolgáló menüpont. Az adatokat négy lapon rögzíthetjük (betegségek, életmód, család-környezet, születési anamnaesis), melyekből az utolsó kettő csak gyermekekre vonatkozik. A betegségek lapon a kiválasztott beteg és családtagjai alapbetegségeit rögzíthetjük. A családtagok betegségeinél a szokásos BNO kódrögzítés mellett minden egyes betegség mellé azt is meg kell adni, hogy melyik családtaghoz tartozik az adott kód. Az alapbetegségek mező kitöltése is aBNO kódolás szerint történik. Az alapbetegségek kódolása közben a program szól, ha már egy létező BNO-t szeretnénk újból felvenni alapbetegségnek. Ha az előző BNO-k közül választjuk ki a kódot, automatikusan beemeli mellé a diagnózis dátumát is. A gyermekkori betegségek mezőben, a lezajlott fertőző betegség előtti kiválasztónégyzetet be kell jelölni, majd a dátum mezőt kitölteni. A lezajlott betegségek mező a gyermekek egyéb alapbetegségeinek regisztrálására szolgál. |
Háziorvosi anamnesis(életmód) - képernyőkép |
Az életmód lapon szereplő mezők kitöltése
többes választék szerint történik, melyet a "..." nyomógombbal hívhatunk be. A lista
karbantartását a többesválaszték fejezetben
részletesen tárgyaljuk.
A gyógyszer ikonra kattintva lehet a gyógyszer regiszterből adott ATC csoportot vagy készítményt kiválasztani. Tárolásra minden esetben az ATC csoport kerül (készítmény esetén a 7 jegyű ATC kód). A
gyógyszerérzékenység mezőben a beteg gyógyszer érzékenységét tudjuk felveni. Ha
a receptírásnál olyan gyógyszert választunk ki, amire a beteg érzékeny, akkor a
gyógyszer neve pirossal és GY.É. felírattal jelenik meg.
A család-környezet lapon gyermek páciensünk eltartójának
és édesanyjának alapadatait rögzíthetjük. Az eltartó és az édesanya a kis ikonra kattintva kiválasztható a betegeim közül.
Ha itt változtatunk valamit a személy adatainál, akkor az adott személynél is
megváltozik. A környezeti kód generálásához
kattintsunk az egér jobb gombjával a mezőbe. A felbukkanó ablakban legördülő
menük segítségével tölthetjük ki az egyes elemeket, majd az "ok" nyomógomb
hatására a program a beírt adatok alapján kiszámítja és beírja a környezeti
kódot. A születési anamnaesis lapon az anya terhességre vonatkozó adatait
és az újszülött adatait rögzíthetjük a korábban ismertetett
BNO
kód, lista és
szövegablak
technikákkal. |
Háziorvosi anamnesis(Anya) - képernyőkép |
R- statusz fül. Itt kérhető a beteg R-státusza. Ha valamilyen adat a számoláshoz hiányzik a program figyelmeztet. Jelöli, ha a gép által megadott státuszt átírjuk. A legutolsó felvitt státusz megjeleníthető az info lapon is. Ehhez az info lap karbantartásban az R-státusz mezőt ki kell rakni a lapra. |
Háziorvosi anamnesis(R-Státusz) - képernyőkép |
Frissítés dátuma: 2009.09.01.